Estudo descritivo de casos notificados de febre maculosa em São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais entre 2007 e 2016 / Descriptive study of reported cases of spotted fever in São Paulo, Rio de Janeiro and Minas Gerais between 2007 and 2016

Resumo Introdução A febre maculosa é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias do gênero Rickettsia e transmitida por carrapatos que pode levar à hospitalização e, eventualmente, a óbito por causa de quadros mais graves. Objetivo O objetivo deste artigo foi descrever o cenário epidemiológico da doença nas três unidades federativas de maior número de notificações e óbitos pela doença no Brasil entre 2007 e 2016. Método Estudo epidemiológico descritivo com base nos dados das fichas de investigação para a doença, sendo analisados dados demográficos, geográficos, ambientais e de hospitalização, diagnóstico e desfecho dos casos na área de estudo. Resultados Foram confirmados 953 casos da doença, em sua maioria por critérios laboratoriais, sendo observada maior prevalência entre homens com idade média de 35 anos, pouco relacionados ao ambiente de trabalho, mas amplamente relacionados ao meio urbano. Do total de casos confirmados, 64% pacientes afirmaram ter tido algum contato com carrapato, assim como com cães (36%), capivaras (20%) e equinos (19%). Conclusão Existem questionamentos a respeito da doença que não foram elucidados neste artigo, entretanto abordagens criativas, validadas e ancoradas na associação de áreas de conhecimento distintas poderão dar bons resultados se objetivamente aplicadas em ações estratégicas da gestão da saúde.

Abstract Background Spotted fever is an acute infectious disease caused by bacteria of the genus Rickettsia and transmitted by ticks, which can lead to hospitalization and, eventually, death due to more severe conditions. Objective The purpose of this article was to describe the epidemiological scenario of the disease in the three federal states with the highest number of notifications and deaths due to the disease in Brazil between 2007 and 2016. Method A descriptive epidemiological study was carried out based on data from the investigation forms for the disease, with data being analyzed on demographic, geographic, environmental, and hospitalization, diagnosis, and outcome of cases in the study area. Results 953 cases of the disease were confirmed, mostly by laboratory criteria, with a higher prevalence being observed among men with an average age of 35 years, little related to the work environment, but largely related to the urban environment. Of the total confirmed cases, 64% of patients said that they had had some contact with ticks, as well as with dogs (36%), capybaras (20%), and horses (19%). Conclusion We believe that there are questions about the disease that were not elucidated in this article, however, creative approaches, validated and anchored in the association of different areas of knowledge can give good results if objectively applied in strategic health management actions.

Acumuladores de animais na perspectiva da promoção e da vigilância em saúde / Animal accumulators from the perspective of health promotion and surveillance

A acumulação de animais é considerada um fenômeno complexo que, apesar de já ser reconhecido no universo acadêmico, ainda é de difícil solução para a gestão da saúde. Os estudos a respeito de acumulação, principalmente de animais, são incipientes no Brasil. Este artigo de revisão da literatura tem por objetivo alertar a respeito desta complexa morbidade, cada vez mais comum às aglomerações urbanas, indicando ações de promoção e de vigilância em saúde que permitam garantir a saúde dos animais, do acumulador e da coletividade a qual ele pertença. Sugere-se que uma nova abordagem em relação ao distúrbio de acumulação de animais possa combater a pouca visibilidade - inclusive acadêmica - demonstrada na revisão da literatura, ampliando o investimento em intervenções específicas que possam explicitar esse importante problema de saúde pública no Brasil.

Animal accumulation is considered a complex phenomenon that, although recognized in the academic universe, is still difficult to solve for health management. Studies on accumulation, mainly of animals, are incipient in Brazil. This literature review article aims to warn about this complex morbidity, which is increasingly common to urban agglomerations, indicating health promotion and surveillance actions to ensure the health of animals, the accumulator and the community to which it belongs. It is suggested that a new approach to animal accumulation disorder may counteract the poor - including academic - visibility demonstrated in the literature review, increasing investment in specific interventions that may explain this important public health problem in Brazil.

Tratamento pediátrico de grande queimado agudo: Manejo clínico, cirúrgico e uso de matriz de regeneração dérmica / Pediatric treatment of large acute burn: Clinical, surgical management and use of dermal regeneration matrix / Tratamiento pediátrico de gran quemado agudo: Manejo clínico, quirúrgico y uso de matriz de regeneración dérmica

Objetivo: Analisar o tratamento de queimaduras em fase aguda, conduta clínica, cirúrgica e uso de matriz de regeneração dérmica (MRD) em criança internada na Unidade de Queimados do Hospital Regional da Asa Norte (UQ-HRAN), Brasília-DF. Relato do Caso: D.M.R., 2 anos e 7 meses, masculino, vítima de queimadura por chama direta, 60% de superfície corporal acometida, 50% sendo de espessura total. Atendido inicialmente segundo Protocolo de Rotinas da UQ-HRAN, entretanto, evoluiu com piora clínica, necessitando de Unidade de Terapia Intensiva pediátrica, por 58 dias. Neste período, foi submetido a 2 escarotomias, 3 desbridamentos e 10 hemotransfusões, apresentou infecções nas áreas queimadas e variados esquemas antibióticos. Tendo em vista a extensão de áreas acometidas, restrição de áreas doadoras viáveis e impossibilidade de outros curativos, optou-se pelo implante de MRD no 16° dia de internação e, após a integração, foram realizadas 6 enxertias cutâneas. Recebeu alta no 118° dia de internação. Conclusão: Houve necessidade de assistência clínica e cuidados intensivos, além de utilização de técnica cirúrgica com implante de MRD em grande queimado agudo. Sendo assim, a MRD teve como objetivo proporcionar leito receptor de qualidade, associado a maior integração para enxertia cutânea futura, pois a carência de áreas doadoras o colocaria em risco de vida maior. Esse conjunto de fatores contribuiu para o sucesso do tratamento e a boa recuperação da criança.

Objective: To analyze the treatment of burn in acute-phase using clinical, surgical management and use of dermal regeneration matrix (DRM) in a child hospitalized at the Burn Unit of Asa Norte Regional Hospital (BU-ANRH), Brasília-DF. Case Report: D.M.R., 2 years and 7 months old, male, victim of direct fire, 60% of body surface affected, 50% full-thickness. Initially treated according to the BU-ANRH Routine Protocol, however, evolved to clinical decline, requiring a pediatric Intensive Care Therapy for 58 days. During this period, he underwent two escharotomies, three debridements and 10 blood transfusions. He exhibited infection in burned areas and used multiple antibiotic schemes. Due to the extension of affected surface, restriction of viable donor zone and unusable of other bandages, DRM was implanted on the 16th day of hospitalization and integration, he has done six cutaneous grafting. He was discharged on the 118th day of hospitalization. Conclusion: Clinical and intensive care were needed, besides the use of surgical technique with DRM implantation in a large acute burn. Thus, DRM has had as a goal to provide quality receptor bed, associated with greater integration for future cutaneous grafting, since the lack of donor areas would put it at greater risk of life. This set of factors contributed to the success of the treatment and the good recovery of the child.

Objetivo: Analizar el tratamiento de quemaduras en fase aguda, conducta médica clínica, quirúrgica y uso de matriz de regeneración dérmica (MRD) en niño internado en la Unidad de Quemados del Hospital Regional de Asa Norte (UQ-HRAN), Brasília-DF. Reporte de Caso: D.M.R., 2 años y 7 meses, masculino, víctima de quemadura de llama directa, 60% de la superficie del cuerpo afectada, 50% del espesor total. Inicialmente tratado de acuerdo con el Protocolo de Rutina UQ-HRAN, sin embargo, evolucionó con un empeoramiento clínico, necesitando cuidados en la Unidad de Terapia Intensiva pediátrica durante 58 días. Durante este período, fue sometido a 2 escarotomías, 3 desbridamientos y 10 transfusiones de sangre. Presentó infecciones en zonas quemadas y variados esquemas antibióticos. Debido a la extensión de las áreas afectadas, la restricción de las áreas viables de los donantes y la imposibilidad de otros curativos, se optó por el implante de MRD en el 16° día de internación y después de la integración, se realizaron 6 injertos cutáneos. Recibió alta en el 118° día de internación. Conclusión: Hubo necesidad de asistencia clínica y cuidados intensivos, además de utilización de técnica quirúrgica con implante de MRD en gran quemado agudo. Por lo tanto, la MRD tuvo como objetivo proporcionar lecho receptor de calidad, asociado a la mayor integración para el injerto cutáneo futuro, pues la carencia de áreas donantes lo pondría en mayor riesgo de vida. Este conjunto de factores, contribuyó al éxito del tratamiento y la buena recuperación del niño.

O papel da vigilância entomológica no primeiro foco ativo urbano de leishmaniose visceral do município do Rio de Janeiro / The role of entomological surveillance in the first urban active focus of visceral leishmaniasis in the city of Rio de Janeiro

INTRODUÇÃO: A leishmaniose Visceral (LV) é uma antropozoonose causada pela Leishmania infantum que avança nos últimos trinta anos a passos largos em sentido ao ambiente urbano. Desde 1977 há registros da doença em áreas periféricas do município do Rio de Janeiro, entretanto em 2011 foi descrita no bairro do Caju por meio do diagnóstico do parasita em cães infectados e da captura de espécimes de seu principal vetor. OBJETIVO: Este artigo tem por objetivo divulgar o trabalho primário de captura e identificação entomológica destes espécimes que proporcionou ações de vigilância no primeiro foco ativo urbano de LV na cidade do Rio de Janeiro, citado recentemente em diversos estudos, mas ainda não publicizado em todos os seus detalhes. MÉTODOS: As armadilhas luminosas CDC adaptadas foram instaladas de forma setorizada em área circular de 1000 m de raio a partir do suposto ponto focal, das 17h00m às 07h00m da manhã seguinte, entre junho e setembro de 2011. RESULTADOS: Foram capturados 253 espécimes de Lutzomyia longipalpis, dos quais 63,1% na área do canil, considerado o foco primário de dispersão dos vetores. CONCLUSÃO: Os resultados descritos corroboram com artigos que indicam a urbanização do principal vetor da LV, salientando a importância de estudos mais detalhados sobre o seu ciclo biológico urbano e a necessidade da mudança dos paradigmas da vigilância das leishmanioses no Brasil.

INTRODUCTION: Leishmaniasis, Visceral (LV) is an anthropozoonosis caused by Leishmania infantum that was advanced in the last thirty years in the urban environment. Since 1977 there are records of the disease in peripheral areas of the municipality of Rio de Janeiro, however, in 2011 it was described in the Caju neighborhood by means of the diagnosis of the parasite in infected dogs and the capture of specimens of its main vector. OBJECTIVE: This article aims to disclose the primary work of entomological capture and identification of these specimens that provided surveillance actions in the first urban active focus of LV in the city of Rio de Janeiro, quoted recently in several studies, but not publicized in all its details. METHODS: The adapted CDC light traps were installed in a circular sector of 1000 m radius from the supposed focal point, from 5:00 p.m. to 7:00 p.m. the following morning, between June and September 2011. RESULTS: A total of 253 specimens of Lutzomyia longipalpis were collected, 63.1% of which in the kennel area, considered the primary focus of dispersion of the vectors. CONCLUSION: The results described corroborate articles indicating the urbanization of the main vector of LV, stressing the importance of more detailed studies of its urban life cycle and the need of the changing paradigms of leishmaniasis surveillance in Brazil.

Sobre leptospirose e informação: ampliando os conceitos de negligência em saúde / About leptospirosis and information: expanding health negligence concepts

Quando se utiliza a denominação "negligência" em saúde infere-se que não faltem recursos financeiros para lidar com determinadas doenças ou que existam tratamentos disponíveis, mas que são doenças ignoradas apesar de representarem um potencial risco ou um dano já instalado à saúde pública. O negligenciamento de uma doença possui um duplo significado. O primeiro faz menção ao discurso clássico da negligência decorrente da falta de ação dos atores centrais da saúde pública: indústria farmacêutica, governo e sistema de saúde. Já o segundo, em intrincado e concomitante arranjo, diz respeito ao negligenciamento das populações correlacionadas à pobreza, desenvolvendo um círculo vicioso que acorrenta, pelo menos, um bilhão de pessoas em todo o planeta, segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS). Esta identifica apenas 17 doenças denominadas "negligenciadas" e que afetam populações de maior vulnerabilidade econômica e social, apesar de não incluir a leptospirose ­ uma zoonose emergente, endêmica e de incidência global. Tomando por proposta a ampliação do conceito de negligência em saúde, discute-se neste artigo o rompimento com o modelo hegemônico, levando-se em consideração o quanto desassistida seria a leptospirose como a antropozoonose de maior incidência mundial e com uma letalidade elevada em áreas de menor aporte econômico do planeta, apesar de não reconhecida em todo o seu potencial zoonótico por falta de dados confiáveis de carga de doença em populações humanas e animais.

When quoting the term "negligence" in a public health contextualization, the main inference is that we are neither dealing with lacking of financial resources, nor with available therapeutical management, but facing dissembled diseases, by professional staff which should be responsible for engaging forces to have them mitigated ­ although representing a potential hazard or an already installed impairment to public health. The laxity of a disease has a dual meaning. First is the mention of a classic oversighting speech due to the main performer's lack of action: the pharmaceutical industry, the government and its health system. The second, with an intricate and concurrent arrangement, tells about the poor population management, producing a vicious circle that chains, leastwise a billion of souls worldwide. The World Health Organization only identifies 17 diseases called "neglected", which affects these vulnerable populations both socially and economically. Leptospirosis ­ an emergent, endemic and globally incidence zoonosis ­ was not included. Taking the magnification of the "neglected disease" concept as a proposal, we discuss the hegemonic model disruption; taking into consideration how unassisted is leptospirosis as a major global incidence disease with a high lethal coverage, especially in areas without an adequate economical influx, due to the lack of reliable data about this disease and its relationship with animal and human populations.

O círculo vicioso da negligência da leptospirose no Brasil / The vicious circle of the leptospirosis negligence in Brazil

A leptospirose é uma das zoonoses de maior incidência mundial, estimando-se que ocorram em torno de um milhão de casos e, possivelmente, 59.000 óbitos anualmente. Foi proposto um modelo lógico que avaliasse os aspectos que permeiam o tema, por meio de revisão narrativa da literatura indexada e de manuais técnicos, que despertassem a ideia da negligência para esta doença no Brasil. Ao fomentar uma nova abordagem paradigmática, procurou-se refletir a dificuldade em se realizar um diagnóstico mais atilado e precoce, em colaboração a um processo de naturalização da subnotificação pelos que organizam, gerenciam e operam o Sistema de Saúde,e que influenciam negativamente no investimento na gestão da vigilância e controle da doença no país, tornando-se possível a manutenção do círculo vicioso para a negligência da leptospirose no Brasil.

Leptospirosis is one of the most widespread and incident zoonosis in the world, estimated tooccur around one million cases and possibly 59,000 deaths annually. A logical model to evaluatethe aspects that permeate the theme through the narrative review of indexed literature andtechnical manuals, it was proposed to awaken the idea of the neglect of this disease in Brazil.By fostering a new paradigm approach, it was considered the difficulty in performing a moresagacious and early diagnosis. This condition contributes to a process of naturalization ofunderreporting by those who organize, manage and operate the health system. And, directlyit causes negative impact on the investment for managing the disease surveillance and controlin the country, making it possible to maintain a vicious circle for neglecting leptospirosis in Brazil.

O círculo vicioso da negligência da leptospirose no Brasil / The vicious circle of the leptospirosis negligence in Brazil

A leptospirose é uma das zoonoses de maior incidência mundial, estimando-se que ocorramem torno de um milhão de casos e, possivelmente, 59.000 óbitos anualmente. Foi proposto ummodelo lógico que avaliasse os aspectos que permeiam o tema, por meio de revisão narrativada literatura indexada e de manuais técnicos, que despertassem a ideia da negligência paraesta doença no Brasil. Ao fomentar uma nova abordagem paradigmática, procurou-se refletir adificuldade em se realizar um diagnóstico mais atilado e precoce, em colaboração a um processode naturalização da subnotificação pelos que organizam, gerenciam e operam o Sistema de Saúde,e que influenciam negativamente no investimento na gestão da vigilância e controle da doença nopaís, tornando-se possível a manutenção do círculo vicioso para a negligência da leptospirose noBrasil.

Leptospirosis is one of the most widespread and incident zoonosis in the world, estimated tooccur around one million cases and possibly 59,000 deaths annually. A logical model to evaluatethe aspects that permeate the theme through the narrative review of indexed literature andtechnical manuals, it was proposed to awaken the idea of the neglect of this disease in Brazil.By fostering a new paradigm approach, it was considered the difficulty in performing a moresagacious and early diagnosis. This condition contributes to a process of naturalization ofunderreporting by those who organize, manage and operate the health system. And, directlyit causes negative impact on the investment for managing the disease surveillance and controlin the country, making it possible to maintain a vicious circle for neglecting leptospirosis in Brazil.

O círculo vicioso da Leptospirose: ampliando o conceito de negligência em saúde no Brasil

A leptospirose é a zoonose de maior incidência mundial, apesar de não haver uma confiável estimativa de sua carga global. Calcula-se que anualmente ocorram mais de um milhão de casos no mundo, o que possivelmente leve a 58.900 óbitos em todo planeta. No Brasil, o Ministério da Saúde vem empregando esforços para qualificar o diagnóstico e o tratamento da doença, mas que não necessariamente repercute na elevação do número de notificações de suspeitos. Sendo assim, foi proposta a Matriz do Círculo Vicioso da Negligência da Leptospirose no Brasil avaliando diversos aspectos inerentes a falta de um diagnóstico mais precoce e preciso para evitar a subnotificação de casos e a falta de uma real incidência e de carga global da doença, o que impactaria diretamente no planejamento da gestão em saúde, corroborada por pesquisa de opinião com especialistas defendendo a visão da negligência para com a informação em saúde no Brasil. A coleta de dados foi realizada por um questionário eletrônico, do tipo opinião, e disponibilizada através de e-mail a profissionais e pesquisadores selecionados previamente através de parâmetros curriculares na Plataforma Lattes. Como uma síntese do resultado podemos afirmar que, no geral, tanto os pesquisadores quanto os profissionais em saúde humana e animal foram coesos quanto à adesão às premissas enunciadas. Das 22 questões apenas três foram fortemente refutadas, o que confere certo grau de adesão às premissas apresentadas, agregando valor simbólico à matriz proposta.

Leptospirosis is the worldwide most incident zoonosis in the world, although there isno estimate global load that can be trustable. The annual appraisal cases suggested more thana million cases in a globally analysis, what may lead to a death rate near 58.900 people.Therefore, to leptospirosis ongoing circle matrix was proposed in Brazil to evaluate inherentfeatures of the disease, as the lack of a real incidence rate, by means of underreporting and theabsence of a precise global charge disease information. These two factors has an impact thatcould inevitably lead to a lack of awareness to implement forthright health planningemplacement in the future, by Brazilian government, coupled to the fact that the countrypublic health specialist standpoints agreed with the lack of this reliability about Brazilianhealth data. The process of data gathering was performed by statement opinion electronicquiz, sent by email to previously selected researchers trough curriculum background criteriaat Plataforma Lattes. As a synthesis of the results, we could assure allege that as well asresearchers and professionals, even at human or animal health agreed with the prior placedassumptions. Only three of 22 questions at the quiz were contested, which besides conferringsome adhesion to the previously presented assumptions, also adds emblematic value to theproposed matrix.

Comparison of two otologic suspensions of ciprofloxacin 2 mg/mL and hydrocortisone 10 mg/mL in the treatment of otitis externa: a multicenter, double-blind, randomized study / Comparação de duas suspensões otológicas de ciprofloxacino 2 mg/mL e hidrocortisona 10 mg/mL no tratamento da otite externa: um estudo multicêntrico, duplo-cego e randomizado

This was Phase III multicenter, double-blind, randomized, comparative safety and efficacy study in parallel groups of subjects, assessing non-inferiority between two commercially available otologic suspensions containing ciprofloxacin 2mg/mL and hydrocortisone 10mg/mL (Otociriax and Cipro HC®) in the treatment of acute diffuse otitis externa. Following screening and informed consent, subjects were randomly allocated into two treatment groups: Group A (treated with Otociriax) and Group B (treated with Cipro HC®). Treatment regimen in both groups was three drops, twice daily for seven days. The primary study endpoint was otitis cure, defined as elimination of pain, edema, and otorrhea. The secondary study endpoint was presence of side effects. Efficacy assessments included presence and intensity of otitis externa manifestations. Safety assessments included vital signs and physical examination, as well as adverse event monitoring. Study data analysis was performed using GraphPad Prism 5.0...

Lack of pulp sensitivity in maxillary canines submitted to orthodontic traction: a retrospective clinical study

Introduction : Orthodontic movement may cause a great number of tissue alterations in the dental pulp. However, these changes may not be entirely recognized owing to the difficulty in simulating clinical situations. Objective : The aim of this study was to clinically assess the incidence of negative pulp sensitivity to cold among maxillary canines in infraocclusion submitted to orthodontic traction. Material and methods: Two study groups were selected: an experimental group, comprising 32 canine teeth with complete root formation that had been submitted to orthodontic traction, and a control group, comprising 32 canine teeth with complete root formation that had never been submitted to any orthodontic movement. Results: Fourteen teeth from the experimental group showed lack of pulp sensitivity, whereas only one tooth from the control group showed negative pulp sensitivity. Fischer's exact test revealed a significant difference between the groups (p < 0.05). Conclusion: In conclusion, the teeth that had been submitted to orthodontic traction were more likely to lack sensitivity than those that had not been submitted to the same procedure.

Reconstrução do escroto após fascite necrosante / Scrotum reconstruction after necrotizing fasciitis

Introdução: Fascite necrosante está entre as mais graves infecções. Apresentamos análise do tratamento de pacientes vítimas de fascite necrosante da região perineal, submetidos à reconstrução do escroto com retalhos de pele e músculo remanescentes e retalho súpero-medial da coxa. Método: Foram analisados, de forma retrospectiva, 11 pacientes submetidos à cobertura das áreas cruentas com retalhos miocutâneos locais ou retalho súpero-medial da coxa. Resultados: Os pacientes apresentaram boa evolução com resolução da área cruenta, resultados duradouros e reproduzíveis. Conclusões: Observamos que, com dissecção ampla e cuidadosa da pele remanescente do escroto, podemos cobrir extensas áreas cruentas, proporcionando proteção adequada aos testículos. Como alternativa para a cobertura de lesões maiores, o retalho súpero-medial da coxa demonstrou boa aplicabilidade e simplicidade na sua execução.

Background: Necrotizing fasciitis of the perineal region is one of the most serious infections. We present analysis of the treatment of patient victims of necrotizing fasciitis submitted to reconstruction of scrotum with remnants of skin and muscle. Methods: Eleven patients were submitted to the covering of the raw areas with local mio-cutaneous flaps and superomedial thigh flap. Results: The patients presented good evolution with resolution of the raw surfaces and long lasting results. Conclusions: We observe that, with an ample and careful dissection of remaining skin of the scrotum, we can cover extensive areas, providing adequate protection of the testicules. In largest areas the superomedial thigh flap comes as an excellent alternative of simple execution and good aesthetic and functional outcomes.

Confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico levantado sob supervisão e do diagnóstico obtido através da "entrevista clínica estruturada para o DSM-III-R" (SCID) / Reliability of the psychiatric diagnosis acquiered by supervision and of the diagnosis generated by the \"Structured Clinical Interview for DSM-III-R\" (SCID-P)

O objetivo do presente trabalho foi verificar a confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico levantado sob supervisão, comparando-o com o diagnóstico obtido através de entrevistas semi-estruturadas. Trinta e cinco pacientes em seguimento no Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do HCFMRP-USP, divididos em cinco grupos de acordo com o diagnóstico de supervisão (Esquizofrenia, Psicoses afetivas, Esquizofrenia esquizoafetiva, Esquizofrenia latente e Transtornos neuróticos, de ajustamento ou de personalidade) foram avaliados através da "Entrevista Clínica estruturada para DSM-III-R" (SCID) traduzida e adaptada para a língua portuguesa. Os resultados foram examinados estatisticamente através do cCoeficiente Kappa. Verificou-se uma concordância estatisticamente significante para algumas categorias diagnósticas maiores, mas a concordância não foi significante para as categorias diagnósticas específicas. Foi calculado um índice geral de concordância através do Kappa Ponderado e a concordância foi insatisfatória e estatisticamente não significante (Kw = 0,18). Estes dados sugerem que a supervisão frequentemente é inadequada para assegurar um diagnóstico psiquiátrico acurado

Estudo da estrutura fatorial, fidedignidade e validade da traduçäo e adaptaçäo para o português da Escala de Avaliaçäo Psiqui trica Breve (BPRS) modificada / A study of the reliability, validity and factor structure of a Portuguese translation and adaptation of the modified Bried Psychiatric Rating Scale

Investigou-se a estrutura fatorial, a fidedignidade e a validade preditiva da traduçäo e adaptaçäo para o português da escala Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS), modificada por BECH e Col. (1986), num grupo heterogêneo de pacientes psiqui tricos internados numa unidade de internaçäo breve em hospital geral universit rio (n = 34). Os pacientes foram avaliados, simultaneamente, por dois psiquiatras, uma vez por semana, durante as três primeiras semanas de internaçäo, produzindo um total de 93 pares de avaliaçöes. A an lise fatorial revelou seis fatores, que reproduzem os da escala original, acrescido de um fator referente a "preocupaçöes som ticas". Verificou-se que a escala possui fidedignidade significativa, estimada pelo coeficiente de correlaçäo intraclasse dos itens individuais dos fatores e dos escores totais. A validade preditiva dos escores totais da BPRS mostrou-se adequada, uma vez que eles discriminaram os pacientes que tiveram alta precoce. Assim, esta traduçäo da BPRS é compatível com a BPRS original

Esquizofrenia latente e distúrbio de personalidade esquizotípico: uma contribuiçäo ao estudo de conceitos / Latent schizophrenia and personality's schizotypical disturb: a contribution to the study of that so called nosological concept

TEMA: Um estudo da evoluçäo dos conceitos de quadros semelhantes à Esquizofrenia, sem caracterizarem psicose franca. Os objetivos desta revisäo consistem em delimitar as definiçöes mais utilizadas pelos principais sistemas diagnósticos contemporâneos (da APA e da OMS), permitindo assim a caracterizaçäo de pontos de convergência e de divergência que possam ser sujeitos a pesquisa clínica para confirmaçäo ou refutaçäo . REFERENCIAS: Obras clássicas e publicaçöes oficiais da OMS e da APA sobre nosologia e clínica psiquiátrica e revisäo de artigos publicados em periódicos nos últimos 50 anos, com ênfase nos últimos 15 anos, a partir do estabelecimento de critérios diagnósticos. COMENTARIOS CRITICOS: Observa-se que, inicialmente, os quadros entre a normalidade e a "loucura" (psicoses) säo relacionados à esquizofrenia (quadros latentes) tanto na prática asilar como na prática psicoterapêutica ambulatorial. A partir da década de 50, säo também relacionados a Doenças Afetivas ou vistos como entidades diferentes desses quadros psicóticos. Nos últimos anos chega-se a uma síndrome "fronteiriça" ligada à Esquizofrenia (Distúrbio Esquizotípico de Personalidade)

Estudo retrospectivo de uma populaçäo de pacientes atendidos em um ambulatório de seguimento pós-alta psiquiátrica de um hospital-escola: II- Aspectos clínicos / Retrospective study of an outpatient population followed at the post-discharge psychiatric service of a university hospital: II - Clinical aspects

O objetivo do presente trabalho foi a realizaçäo de um estudo preliminar da assistência que tem sido oferecida no Serviço de Seguimento Pós-Alta do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP, através do levantamento de alguns dados clínicos de uma populaçäo amostral. A partir de uma populaçäo inicialmente composta pelos pacientes atendidos no Serviço no período compreendido entre janeiro de 1988 e dezembro de 1990, da qual foram levantados dados demográficos em um estudo prévio, foi obtida uma populaçäo amostral de 50 pacientes, escolhida aleatoriamente, porém de maneira estratificada. Os dados foram obtidos através dos prontuários médicos desses pacientes. Observou-se, para a populaçäo estudada, ocorrer um período de internaçäo muito variado, situando-se entre 11 e 60 dias; seguimento ambulatorial por um tempo médio inferior a seis meses, existindo porém dados significativos de seguimento por tempo superior a um semestre, a maioria dos pacientes apresentando a média de um retorno po mês. Muitos dos prontuários näo continham informaçöes suficientes sobre as condiçöes do paciente por acasiäo da alta no Ambulatório. Grande parte deles recebeu alta por abandono, tendo sido observada uma correlaçäo entre tempo prolongado de seguimento ambulatorial e patologias mais graves. Pode-se concluir que näo há, ou näo está sendo seguida, uma padronizaçäo para o tipo de atendimento oferecido nesse Serviço ambulatorial, contrariando os preceitos teóricos que deveriam nortear a assistência em um Hospital-Escola

Esquizofrenia esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - I- Dados demográficos / Schizoaffective schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital - I- Demographic data

Os objetivos do presente trabalho consistiram na caracterizaçäo da populaçäo total de pacientes atendidos no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, em um período de dez anos (1981 a 1990), através de alguns dados demográficos e impressöes diagnósticas, e realizar um estudo comparativo, baseado em dados demográficos, entre Esquizofrenia Esquizoafetiva e Esquizofrenia Outros Sub-tipos, de acordo com a CID-9. Os dados foram colhidos em arquivo próprio do serviço. A primeira parte do estudo foi realizada em um total de 453 pacientes e a segunda parte em uma populaçäo de 329 indivíduos com diagnóstico de Esquizofrenia, sendo 55 do sub-tipo Esquizoafetiva. Os resultados obtidos permitiram constatar que, na populaçäo geral, houve um predomínio de mulheres casadas e ativas profissionalmente, com relaçäo aos homens. Observou-se uma porcentagem maior de pacientes casados separados no grupo da Esquizofrenia Esquizoafetiva, do que no grupo da Esquizofrenia outros Sub-tipos. Näo foi observada diferença significante entre os dois grupos quanto à atividade ou inatividade profissional. Os dados sugerem uma maior adaptaçäo social de pacientes psicóticos crônicos do sexo feminino, quando comparados com o sexo masculino, sendo observado o mesmo nos pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia. Os resultados sugerem uma melhor adaptaçäo pré-morbida de pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, mas uma evoluçäo e adaptaçäo social semelhante aos outros sub-tipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia Esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - II - Aspectos teóricos e clínicos / Schizoaffective Schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital

Os objetivos deste trabalho consistiram em um estudo dos critérios clínicos utilizados no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do HCFMRP-USP, para o diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, através de um levantamento dos sinais e sintomas encontrados na história clínica psiquiátrica e no exame psicológico contidos nos prontuários médicos de uma populaçäo amostral de 30 pacientes, e através de uma questäo aberta respondida por médicos assistentes sobre os critérios diagnósticos que utilizam para Esquizofrenia Esquizoafetiva. Foi realizado também um estudo comparativo dos critérios obtidos através dessas duas fontes de informaçöes. Os sinais e sintomas levantados em prontuários sugerem uma alteraçäo do pensamento, acompanhada de alteraçöes do afeto, principalmente depressivas,porém de forma ampla, heterogênea e inespecífica. Foi observada uma diferença entre os sexos na frequência de sinais e sintomas levantados. No sexo feminino houve um predomínio de alteraçöes de cunho depressivo e no sexo masculino houve uma preponderância de um comprometimento mais grave do pensamento e do funcionamento global. Näo se obteve unanimidade entre os médicos assistentes em nenhum dos critérios diagnósticos. Os critérios mais frequentemente citados coincidem com os dados levantados nos prontuários. Os dados sugerem uma influência de aspectos psicodinâmicos e interpretativos na realizaçäo do diagnóstico clínico e apontam para a necessidade de melhor definiçäo e elaboraçäo dos critérios utilizados para o diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva através do uso de sistemas diagnósticos padronizados

Estudo retrospectivo de uma populaçäo de estudantes de medicina atendidos no ambulatório de clínica psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto / Retrospective study of a population of medical students assisted at the psychiatric outpatient clinic of Hospital das Clínicas of the Medical School of Ribeiräo Preto

Existem evidências na literatura de que uma parcela da populaçäo médica e de estudantes de medicina representa um grupo de alto risco em relaçäo a alguns distúrbios psiquiátricos, como a depressäo, o suicídio e o uso de drogas. A preocupaçäo com esses fatores motivou a realizaçäo de um levantamento a respeito das características do grupo de alunos de medicina que foram atendidos pelo Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, com o objetivo de conhecer sistematicamente a populaçäo que recorreu a este Serviço, no período de 1983 a 1992. Através dos arquivos do serviço, foram levantadas as variáveis demográficas: sexo, idade, cor e estado civil; e as clínicas: tempo de tratamento, tipo de alta recebida, condiçöes clínicas por ocasiäo da alta e hipóteses diagnósticas. Os estudantes de medicina representam aproximadamente um terço dos universitários atendidos naquele período. Predominaram a denominada "alta médica", condiçöes de melhora dos sintomas por ocasiäo da alta e diagnósticos de Reaçöes de Ajustamento e de Transtornos Neuróticos. Chamou a atençäo que, no período estudado, mais da metade das vagas para tratamento näo foram utilizadas e, somando este dado à ocorrência expressiva de "altas por abandono", pode se pensar que essa populaçäo, apesar da aparente necessidade de apoio psicológico, apresenta dificuldade para procurar ajuda dentro da Instituiçäo onde estuda

Surdez súbita idiopática / Idiopatic sudden deafness

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica a respeito do conceito, etiologia, sintomatologia e tratamento da surdez súbita neurossensorial idiopática